預防老年人跌倒
概述
在全球範圍內，跌倒是一個重大的公共衛生問題，據估計，每年發生 684,000 起致命跌倒事故，使其成為僅次於道路交通傷害的第二大意外傷害死亡原因，超過 80% 的跌倒相關死亡發生在低收入和中等收入國家，其中西太平洋和東南亞地區佔死亡人數的 60%，在世界所有地區，60 歲以上成年人的死亡率最高。(World Health Organization)
要實施老年人跌倒預防策略，必須了解各種跌倒危險因子以及跌倒受傷的影響，我們的目標是為老年人創造更安全的環境並減少跌倒的可能性。
了解跌倒風險因素
年齡相關因素
隨著年齡的增長，我們的身體的肌肉力量、靈活性、平衡、反應和協調性都會下降，這些變化會增加跌倒的風險，特別是與其他風險因素（例如慢性健康狀況、藥物使用、視力受損、聽力受損和環境危害）相結合時。
醫療條件
某些疾病，如關節炎、中風、帕金森氏症、視力問題和足部問題，會增加老年人跌倒的可能性，定期檢查和適當管理這些情況有助於降低跌倒風險。
藥物副作用
有些藥物可能會導致頭暈、嗜睡或平衡問題，增加跌倒的風險，多重用藥，即使用多種藥物，在老年人中很常見，應定期審查老年人的處方藥物，以確保它們不會增加跌倒的風險。
環境危害
環境危害包括家庭或社區中任何可能導致人們絆倒、滑倒或失去平衡的事物，例如鬆散的地毯、雜亂的人行道、照明不良和不平坦的地面，老年人的感覺能力可能會下降，例如視力或聽力下降，無法檢測和避免環境的危害，這些危害對老年人來說可能是危險的，他們可能難以從跌倒或增加受傷風險的潛在健康狀況中恢復。
跌倒對老年人身體的影響
跌倒會造成多種傷害，包括骨折、頭部受傷、割傷和擦傷，一些最常見的傷害包括：
- 髖部骨折：老年人通常有潛在的骨質疏鬆問題，因此髖部骨折是嚴重跌倒後的常見傷害，它們可能很嚴重，通常需要手術來修復。
- 頭部受傷：跌倒也可能導致頭部受傷，例如腦震盪或腦部外傷，這些傷害對老年人來說可能很嚴重，因為它們可能導致長期認知障礙。
- 骨折：老年人更容易因跌倒而骨折，特別是手腕、手臂、腳踝和骨盆。
- 軟組織損傷：跌倒也會導致軟組織損傷，例如扭傷和拉傷，這可能會非常痛苦並限制活動能力。
長期後果
跌倒對老年人健康的影響可能遠遠超出最初的傷害，跌倒的一些長期後果包括：
- 害怕跌倒：跌倒後，老年人可能會害怕再次跌倒，這限制了他們的活動並導致參與社交的機會。
- 行動能力下降：跌倒會導致限制行動能力的傷害，使老年人難以進行日常活動並影響他們的獨立性。
- 生活品質下降：跌倒造成的傷害會影響老年人的整體生活質量，導致疼痛和不適，並限制他們參與自己喜歡的活動的能力。
- 未來跌倒的風險增加：曾經跌倒過的老年人再次跌倒的風險更高，這可能會導致進一步的傷害和健康併發症。
跌倒對老年人的心理影響
跌倒除了對身體造成影響外，還會對老年人產生心理影響，跌倒可能是一種創傷性經歷，可能導致焦慮、恐懼和失去信心，影響心理健康和福祉，以下是跌倒對老年人的一些心理影響：
- 焦慮和恐懼：經歷跌倒後，許多老年人可能會變得焦慮和害怕再次跌倒，這可能會導致他們對自己進行日常活動的能力失去信心，從而導致體力活動減少和與社會孤立現象。
- 憂鬱：跌倒的心理影響也會導致一些老年人憂鬱，跌倒導致嚴重受傷或喪失獨立能力。
- 創傷後壓力症候群：在某些情況下，跌倒可能導致創傷後壓力症候群，尤其是當跌倒造成創傷或導致嚴重傷害時。創傷後壓力症候群的症狀包括焦慮、閃回和惡夢。
- 失去獨立性：跌倒可能導致失去獨立性，從而導致無助和沮喪的感覺，這會對心理健康和福祉產生重大影響。
- 社會孤立：跌倒的老年人可能害怕離開家，導致社會孤立，這可能會導致孤獨、憂鬱和焦慮的感覺。
跌倒的經濟影響
老年人跌倒會對醫療保健系統和老年護理設施產生重大經濟影響，與跌倒相關的成本可能包括醫療費用、復健費用和收入損失等，以下是跌倒對醫療保健系統和老年護理機構的一些經濟影響：
- 醫療費用：與跌倒相關的醫療費用可能很高，主要是如果跌倒導致嚴重受傷需要住院治療，這可能包括急診室就診、診斷測試和手術等費用。
- 復健費用：跌倒的老年人可能需要復健服務，例如物理治療或職業治療，以從傷害中恢復，這些服務可能很昂貴，並且可能需要持續治療。
- 醫療保健系統的負擔：跌倒可能導致醫療保健利用率增加，包括住院治療、急診室就診和後續預約，這可能會給醫療保健系統帶來壓力並增加成本。
- 收入損失：跌倒的老年人可能在一段時間內無法工作，導致收入損失，不得不請假照顧他們的家人也遭受了經濟損失，這可能會嚴重影響他們的經濟福祉，並可能需要政府計劃或社區資源的額外支持。
- 責任和法律費用：老年護理設施的墜落可能會導致責任和法律費用，這些費用可能包括律師費、和解費和保險費。
長者跌倒預防策略
成功的跌倒預防策略結合了多種方法，其中一些方法概述如下。
體力活動
定期運動有助於提高平衡、靈活性和肌肉力量，這些對於預防跌倒至關重要，透過將定期的體育活動納入日常生活中，老年人可以改善整體健康狀況並降低跌倒的風險。
散步、太極拳和瑜伽等活動對於降低跌倒風險特別有效，專為預防跌倒而設計的運動計劃還可能包括注重提高協調性、反應時間和整體健康水平的活動。
老年人在開始任何新的運動計劃之前必須諮詢他們的醫療保健提供者，特別是如果他們患有既往疾病。
居家安全評估
家庭跌倒預防策略從家庭評估開始，透過識別和解決家庭環境中的潛在危險，可以有效預防老年人跌倒，它可以幫助老年人保持獨立性並降低嚴重受傷的風險。
在房屋評估期間，受過訓練的專業人員將評估房屋中可能增加跌倒風險的因素，例如鬆動的地毯、不平坦的地板和光線不佳，並檢查扶手、扶手和防滑表面等安全設施。
根據評估，專業人員可能會提出對房屋進行改造的建議，以降低跌倒風險，例如安裝額外的照明、消除絆倒危險或添加扶手和扶手。
輔助設備
輔助器具是一種旨在幫助老年人或殘疾人士獨立進行日常活動的工具或設備，老年人可以根據需要使用多種類型的輔助器具，一些最常見的輔助設備類型包括：
- 行動輔助工具
- 助聽器
- 視力輔助工具
- 通訊設備
- 家庭安全裝置
- 日常生活用品
- 環境控制裝置
行動輔具是一種旨在幫助患有關節炎、中風或髖關節置換手術等行動障礙人士的設備，這些設備可以透過提供額外的支撐和穩定性來有效防止老年人跌倒。行動裝置的範例包括：
- 手杖或拐杖
- 三腳架和四腳拐杖
- 助行器
- 助行車
- 代步車
家庭安全設備旨在幫助老年人保持家中安全，有多種類型可供選擇，包括：
- 扶手
- 淋浴座椅
- 防滑墊
- 床邊圍欄
- 誼動感應器
- 煙霧偵測器
值得注意的是，輔助器具應在醫療保健專業人員的指導下選擇和使用，以確保它們適合且有效地滿足個人的需求。
合適的鞋子
合適的鞋子是預防老年人跌倒的重要因素，鞋子應該合腳並提供良好的支撐和摩擦力，以幫助防止滑倒、絆倒和跌倒。
老年人應避免穿高跟鞋或鞋底濕滑的鞋子，這會增加跌倒的風險。相反，建議穿低跟、寬跟和防滑鞋底的鞋子，鞋帶或尼龍搭扣的鞋子比套穿鞋更受青睞，因為它們提供更牢固的貼合度。
定期檢查鞋子的狀況也很重要，以確保它們沒有磨損或損壞，因為這也會增加跌倒的風險。
視力檢查
四種主要的與年齡相關的眼疾影響老年人：青光眼、白內障、黃斑部病變和糖尿病性視網膜病變，定期視力檢查對於發現這些眼部疾病是必要的，對於預防老年人跌倒也至關重要。
視力障礙，例如深度知覺差會降低視力，而對比敏感度差會增加跌倒的風險，矯正鏡片，例如框架眼鏡或隱形眼鏡，可以提高視力並防止跌倒。
除了定期檢查眼睛外，改善照明，例如安裝更亮的燈泡或添加額外的燈，可以幫助補償視力障礙。
用藥管理
許多藥物會引起頭暈、嗜睡和意識混亂等副作用，增加跌倒的風險。
老年人應定期與醫生一起檢查他們的藥物，以確定是否有任何藥物會導致跌倒風險，有時可能需要調整或改變藥物劑量以降低副作用的風險，對於老年人來說，仔細遵循藥物指示也很重要，包括在建議的時間服藥並避免飲酒或其他可能與藥物相互作用的物質。
如果發生跌倒怎麼辦
儘管我們盡力防止跌倒，但意外有時還是會發生在我們自己或親人身上，以下概述了我們應該採取哪些措施來解決這個問題。
鼓勵及時就醫
老年人跌倒後應立即就醫，即使他們感覺良好，這可以幫助及早發現任何傷害並開始適當的治療和復原。
跌倒可能會導致內傷，例如腦震盪或內出血，但這些傷害可能不會立即顯現，由於老年人的年齡和其他健康狀況，即使是輕微的傷害也可能會給他們帶來更嚴重的後果，另外，有些老年人由於骨質疏鬆，容易發生骨折。
對於獨居老人來說，一旦發生跌倒，啟動醫療警報至關重要，可以挽救生命。
跌倒損傷康復
跌倒損傷復健是跌倒老年人照護的一個重要面向。復健計畫可以幫助老年人從受傷中恢復，恢復活動能力和力量，並降低未來跌倒的風險。
復健專業人員與患者密切合作，制定個人化的治療計劃，以滿足他們的獨特需求和目標，這些計劃可能包括身體、職業和其他措施，以改善平衡、協調和整體健康，根據跌倒和由此造成的傷害的嚴重程度，復原可能是一個短期或長期的過程。
情感支持
跌倒對老年人來說可能會造成創傷，並可能導致他們害怕再次跌倒，情感支持和鼓勵可以幫助老年人恢復自信和獨立。
對老年人來說，跌倒可能是一種痛苦的經歷，並可能導致恐懼、焦慮和憂鬱的感覺，情感支持可以幫助老年人應對這些感受並改善他們的幸福感。
支持可能來自家庭成員、朋友、醫療保健提供者或其他專業人士，也可能建議進行諮商或治療，以幫助老年人解決與跌倒相關的任何心理問題，例如創傷後壓力症候群。
此外，支持小組可以成為老年人與經歷過類似情況的其他人聯繫並分享經驗的寶貴資源。
社區支持的重要性
社區為基礎的跌倒預防計劃可以為老年人及其家人提供支持，這些計劃可以提供有關跌倒預防策略的教育、參與體育活動計劃以及家庭安全評估的幫助。
社區為基礎的跌倒預防計劃的一些例子包括：
- 平衡問題：該計劃的重點是減少老年人對跌倒的恐懼並提高身體活動量。
- 邁步：該計畫提供教育、運動和支持，幫助老年人降低跌倒風險。
- 奧塔哥運動計畫：這項家庭運動計畫旨在提高有跌倒風險的老年人的力量、平衡和活動能力。
結論
預防老年人跌倒需要採取多方面的方法，包括了解跌倒風險、實施老年人跌倒預防策略以及解決與跌倒受傷相關的問題以盡量減少創傷，以社區為基礎的計畫可以提高人們對老年人跌倒預防策略的認識和教育，並提供身體活動設施，這些計畫非常有價值。
參考文獻：